Lorsque vous passez chez l’opticien pour récupérer vos lunettes de vue, celui-ci vous remet en échange une feuille maladie « Cerfa » et sa facture. Ces deux documents vous seront nécessaires pour être remboursé par la Sécurité sociale et votre mutuelle.

Quels sont les documents à transmettre à la Sécurité sociale ?

Les lunettes de vue répondent à des remboursements conventionnés, et deux valeurs les déterminent :

  • la valeur de l’acte ou du produit santé déterminé par la Sécurité sociale ;
  • le taux de prise en charge (en %), qui impacte le montant du tarif conventionné pris en charge.

Pour que vos lunettes de vue vous soient remboursées, vous devez envoyer ces trois documents à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) :

  • la facture d’achat de la paire de lunettes ;
  • la feuille de soin que vous aurez renseignée et signée ;
  • la copie de l’ordonnance délivrée par votre ophtalmologiste et tamponnée par votre opticien.

Quels sont les documents à transmettre à votre mutuelle ?

En fonction de votre mutuelle, deux situations sont possibles :

  • votre Sécurité sociale et votre mutuelle ont un accord et la transmission des demandes de remboursement est automatique. Dans ce cas, aucune démarche n’est attendue de votre part, le remboursement est lui aussi automatique ;
  • les deux organismes n’ont pas d’accord entre eux, il faut donc, dans un premier temps, attendre le décompte de la Sécurité sociale, et ensuite, envoyer la facture d’achat de la paire de lunettes à votre mutuelle, accompagnée du décompte effectué par la Sécurité sociale.

Le reste à charge correspond à ce qu’il vous reste à payer après les différents remboursements.